«Вы читаете с гаджета в темноте, а хрусталик меняет форму». Врач Ринат Файзрахманов — о том, как сохранить зрение | Православие и мир

Что делать, если заметили ухудшение зрения?

Зрение может ухудшаться не только от возникновения компьютерного зрительного синдрома, но и от прогрессирования офтальмологических заболеваний. Поэтому при появлении первых неприятных симптомов следует посетить врача. 

В профилактических целях нужно проходить осмотры следующим категориям из группы риска:

• пациентам с диабетом;
• всем людям старше сорока лет;
• людям с наследственной склонностью к миопии, дальнозоркости и прочим глазным заболеваниям.

В случае ухудшения зрения в клинике ЭЛИТ ПЛЮС предлагаются эффективные методы лечения: аппаратная терапия, ночные линзы. Представленные выше рекомендации помогут усилить эффект. Приглашаем записаться на консультацию по телефону ☎ 7 (495) 960 00 33 или через форму на сайте.

Близорукость может проявиться в любом возрасте

Окулист наблюдает ребенка с месячного возраста. На первом осмотре мы обычно исключаем какую-либо врожденную патологию, препятствующую нормальному развитию зрения. Как правило, осмотр в месяц очень короткий, а в следующий раз мы ждем пациента уже в год.

Если ни в месяц, ни в год никаких патологий не обнаружено, это, к сожалению, не значит, что и дальше все будет хорошо. Один из важнейших факторов, влияющих на развитие близорукости, — это наследственность.

Вероятность, что родители с высокой степенью миопии передадут эту патологию ребенку, очень высока, но все же это не 100%. Есть совершенно здоровые дети, родители которых являются близорукими. Но надо учитывать, что миопия может проявиться и во взрослом возрасте, а детские офтальмологи наблюдают пациентов только до 18 лет.

Влияет ли чтение с телефона на зрение

Увлеченное чтение книг с экранов телефонов и планшетов влияет на зрение в точности так же, как и работа за компьютером. Отметим, что современные гаджеты имеют хорошую разрешающую способность и настраиваемую яркость, что делает их использование максимально безопасным.

Таким образом чтение с телефона само по себе не может испортить зрение. А вот при несоблюдении гигиенических норм оно способно спровоцировать развитие близорукости и компьютерного зрительного синдрома.

Многих людей волнует вопрос, влияет ли на зрение чтение с телефона в темноте. Ответ – нет. Дело в том, что наши глаза способны приспосабливаться к работе в условиях плохой освещенности. При выключении света или попадании в темную комнату зрачки расширяются, обеспечивая беспрепятственное попадание световых волн на сетчатку. Уже спустя несколько минут зрительный орган адаптируется и начинает полноценно выполнять свои функции.

В 2021 году на сайте BBC Future была опубликована статья с обширным обзором клинических исследований на тему чтения в темноте. В ней подтверждается тот факт, что работа при плохом освещении не вредит зрению. А вот регулярное чтение на близких расстояниях вызывает мышечное перенапряжение, что ведет к сдавливанию и удлинению стекловидного тела – студенистой массы, расположенной в заднем отделе глазного яблока.

Не так давно австралийские и американские ученые провели ряд исследований и выяснили, что зрению вредит отнюдь не чтение в темноте. Оказалось, что для глаз намного вреднее недостаточное пребывание на солнечном свете. Что касается прогулок на улице, они помогают тренировать способность глаза видеть на разные расстояния и способствуют выработке дофамина — гормона, способного влиять на рост глазного яблока. Естественно, все это препятствует развитию близорукости.

Гаджеты не портят зрение

В патологии зрения у детей важнейшую роль играют вовсе не гаджеты — их можно назвать особенностью прогресса современного мира, главное здесь — образ жизни ребенка и его генетические особенности. Длительная работа на близком расстоянии — один из факторов, влияющих на возникновение и прогрессирование близорукости, но ведь вблизи ребенок смотрит не только в телефон или планшет, а еще и в книгу или в тетрадь с домашним заданием.

Вам интересно будет узнать, что за последние пять лет появились исследования, которые говорят, что причиной развития миопии у детей является недостаток дневного света! Он замедляет рост глазного яблока в аксиальном направлении, то есть глаз быстрее растет в длину.

Есть ли вред от электронной книги?

• Технология E-ink, применяемая в производстве электронных книг, приближает их по зрительному восприятию к обычной бумажной книге, то есть чтение электронной книги на глаза дает ту же нагрузку. Такой эффект происходит за счет работы экрана в отраженном свете (отсутствует свечение) и умеренной контрастности.
• Форматы лицензированных электронных книг разработаны с учетом эргономичности чтения (размеры электронного устройства, ширина «полосы набора», отступы, межстрочный интервал). В качественных моделях электронных книг имеется возможность регулирования типа и размера шрифта, что позволяет настроить все параметры под себя.
• Экран электронной книги не подсвечивается, поэтому вам придется самостоятельно выбирать освещение. Положительным моментом в данном случае служит тот факт, что вы лично можете корректировать режим освещенности согласно потребностям собственного зрения и окружающим обстоятельствам.

Вывод: электронная книга может навредить вашему зрению не более, чем бумажная. Главное, не стоит экономить на покупке, а перед этим пройти консультацию офтальмолога, чтобы потом правильно подобрать устройство.

Как гаджеты влияют на зрение

— Растет ли сегодня число людей с проблемами зрения?

— Да, растет. Во-первых, из-за техногенности, мы постоянно сидим за компьютером, гаджетами. 

Также рост связан с улучшением качества диагностики. Лет 15–20 назад таких приборов, которые используются сейчас, практически не было. Это оптический томограф, микропериметр.

Сегодня человек садится перед томографом, врач фотографирует сетчатку, смотрит гистологию и видит, в чем проблема, какие клетки поражены. Микропериметрия позволяет увидеть дефекты полей зрения в центральной части глаза. 

Например, у человека 100-процентное зрение, но он жалуется на выпадение букв. Раньше бы сказали: у вас абсолютное зрение. Сейчас мы делаем микропериметрию и понимаем: центральная часть, отвечающая за остроту зрения, работает великолепно, а другие участки макулы, которые тоже должны помогать нам видеть, не работают.

— Гаджеты и компьютеры ведь развивают только близорукость, дальнозоркость или другие болезни тоже?

— Гаджеты не развивают ни близорукость, ни дальнозоркость, но при существующих нарушениях действуют крайне отрицательно. Патология зрения часто наследуется, и гаджеты могут провоцировать развитие патологии, они ее активизируют. 

К нам приходит пациент и говорит: «Теряю зрение, у меня уже минус 2». Выясняется, что у бабушки была близорукость примерно такая же. От работы за компьютером без соблюдения режима труда и отдыха близорукость начинает быстро развиваться.

— Как мы можем сберечь зрение?

— Важно обращать внимание на освещение, не допускать расположения компьютера или гаджета близко к глазам. 

Что происходит, когда человек, лежа на диване, читает текст на гаджете в темное время суток? Перенапрягаются мышцы глаза, запускается ложная близорукость, то есть хрусталик начинает менять свою форму чересчур сильно, перенапрягается. Связки хрусталика начинают привыкать к такому патологическому состоянию, закрепляются в этом положении, появляется патология — спазм аккомодации. 

Если человек все время будет сидеть криво, у него возникает нарушение осанки. Но виноват не стул и не стол, виноват человек, идет травмирование изначально работающей части организма.

Так и с глазами — зрение садят не гаджеты, а нарушение режима труда и отдыха.

— А как правильно читать с телефона?

— При хорошем освещении, сидя, обязательно с прямой спиной, от этого зависит кровоток в глазах. И самый главный момент — расстояние от глаз до экрана должно быть не менее 50 см. Обязательно делать перерывы: 40 минут работать, 15 отдыхать. 

Если так не делать, это приводит к нарушению связочного аппарата хрусталика. И ложная близорукость может превратиться в истинную. Этого времени глазам хватит на восстановление.

— Что вы думаете про читалки, они безопасны?

— При соблюдении тех же правил — хорошее освещение, перерывы. Лично я предпочитаю аудиокниги, они позволяют избежать перенапряжения глаз.

Как использование гаджетов влияет на зрение ребенка

В ходе аналитического исследования канадские ученые выяснили, что распространенность близорукости гораздо выше среди молодого поколения (до 30 лет). Прогрессирующий рост заболеваемости попросту невозможно объяснить законами наследственности. Следовательно, высокие показатели роста миопии среди молодых людей связаны с факторами внешней среды, наиболее весомым из которых является регулярное использование гаджетов.

Под влиянием компьютера и телефона у ребенка развивается сначала ложная, а затем и истинная близорукость. Это происходит очень легко, поскольку зрительный орган в юном возрасте не до конца сформирован и сильно подвержен воздействию вредных внешних факторов.

Помимо этого у многих детей формируется компьютерный зрительный синдром, нарушаются биоритмы, появляется раздражительность и бессонница. Перечисленные осложнения чаще всего развиваются при несоблюдении гигиенических рекомендаций и использовании гаджетов дольше положенного времени.

Отметим, что истинная миопия и компьютерный зрительный синдром довольно распространены и среди взрослого населения. Эти болезни чаще всего выявляют у офисных работников, заядлых пользователей соцсетей и любителей читать книги с телефона.

Как сохранить зрение: меры профилактики

1. Внимательно отнеситесь к настройкам монитора: частота не меньше 80 Гц, яркость и контрастность установлены на таких параметрах, чтобы картинка была максимально четкой. Экран не должен бликовать.
2. Применяйте дополнительные меры защиты: очки, отсекающие синий спектр или линзы, предназначенные для работы за ПК.
3. Моргайте чаще, чем хочется.
4. Не забывайте делать перерывы. Для этого можно на ПК установить специальную программу-напоминалку.
5. Проветривайте офис или квартиру не менее 2-3 раз в день.
6. Не забывайте включать в рацион продукты, которые полезны для зрительной системы, а также принимать комплексы витаминов.
7. Делайте гимнастику утром и вечером, а не только во время нахождения перед монитором.
8. Обязательно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров, даже если существенных проблем со зрением не наблюдается.

Какие еще факторы влияют на зрение при работе за компьютером

Негативное воздействие на зрительные органы оказывает неправильная организация рабочего места:

• экран слишком удален от глаз, либо находится очень близко;
• в помещении недостаточно или слишком много осветительных приборов, в первом случае приходится сильно напрягать зрение, во втором — свет слепит глаза;
• цветовые схемы и светопередача неверно настроены.

В детском возрасте компьютер действительно может испортить зрение, поскольку глазное яблоко еще окончательно не сформировалось. Поэтому одним из решающих факторов является время:

• дети до 7 лет могут проводить за гаджетами не более 20 минут;
• в возрасте 7-10 лет — до 30 минут;
• в 10-12 лет время увеличивается до одного часа;
• подростки 12-16 лет могут уделить гаджетам до 1,5 часа;
• в 16-18 лет можно увеличить время до 2-2,5 часа.

Для взрослых время работы должно быть ограничено 6 часами. 

Взрослым и детям рекомендуется каждый 20 минут нахождением за ПК делать 20 секунд перерыва, чтобы посмотреть вдаль. Также можно каждые 40-45 минут делать перерыв на 5-10 минут, чтобы заняться зрительной гимнастикой.

Какие могут возникнуть осложнения?

Еще одним характерным осложнением является спазм аккомодации. 2-3 курса аппаратного лечения, которое проводится в течение года, прекрасно с ним справляются.

Близорукость не может возникнуть из-за длительного нахождения перед монитором. Она развивается и прогрессирует только при генетической предрасположенности к заболеванию. То есть у пациента должны быть патологии хрусталика или роговицы, неправильная форма глазного яблока. Зрительное утомление при наличии миопии действительно наступает чаще, чем у людей с нормальным зрением.

Ученые пока не смогли доказать, что работа или длительное нахождение за компом вызывает серьезные нарушения зрения или слепоту.

Какие риски есть при лазерной коррекции зрения

— Почему возраст — противопоказание?

— Как работает глаз? Человек видит вдаль хорошо и вблизи, за счет того, что хрусталик изменяет форму. С возрастом хрусталик начинает работать плохо, он уже не такой гибкий и вблизи не может преломлять так сильно, как в молодости. В результате вблизи человек начинает плохо видеть, формируется дальнозоркость. 

Допустим, у человека с детства минус 3, с возрастом хрусталик начал плохо работать, в близорукости добавились 3 диоптрии ( 3). В результате у близоруких после 50 часто бывает такая особенность, что вдаль они смотрят в очках, а при чтении их снимают. И если такому человеку сделать коррекцию зрения, вблизи он будет вынужден надевать плюсовые очки. 

Но при этом цель человека — вообще избавиться от очков. Поэтому после 40 лазерная коррекция зрения бессмысленна.

— При каком зрении вы советуете делать коррекцию? Минус 3, минус 5?

— Бывает, что один человек со зрением минус 2 видит три строчки, а другой — семь строчек. То есть острота зрения и имеющийся минус — это разные вещи. Все зависит от того, насколько минус мешает человеку. 

Ну и операция зависит от состояния и толщины роговицы. Чем роговица толще, тем слой, который хирурги-офтальмологи убирают, больше. Поэтому высокая диоптрийность — это не ограничение для коррекции зрения.

— Но эта операция — не всегда пожизненная гарантия? Что делать, если человек потратил деньги, исправил зрение, насладился результатом, а зрение начало падать? Можно ли повторить?

— Сразу надо идти к офтальмологу и выяснять причину. Если зрение снова ухудшается, то необходимо выяснить почему. Возможно, роговица начала менять форму или изменения произошли на фоне других факторов. 

Иногда у пациента бывает недокорректировка зрения. Было минус 10, после операции стало минус 1, видит он хорошо, но через некоторое время привыкает к этому и ему хочется уже идеального зрения. Если позволяет роговица, можно сделать докорректировку. 

Но если зрение садится из-за заболеваний сетчатки, лазерная коррекция не поможет. Вторая причина — общие состояния, приводящие к изменению роговицы. При любом варианте основная причина — изменение глаза.

— Есть ли риск ослепнуть во время операции по восстановлению зрения? 

— Риски есть всегда и во всем. Есть индивидуальные особенности организма. 

Например, у пациента плохо заживают раны. Врач ему все сделал хорошо, а в глазу образуется рубец. Такая у него особенность. 

Риски могут быть самые разнообразные. Минимизируют риски профессионализм хирургов и хорошее оборудование.

— Вы встречали пациентов, которым врачи ухудшили зрение? Например, у человека было 30% зрения, а после операции стало 10?

— Такого, что зрение ухудшили врачи, я ни разу не встречал. Зрение ухудшает не врач, не медицина, не манипуляции, а заболевание. И врач лечит не пациента, а болезнь. И обычно зрение ухудшается в динамике. 

Ну и одно офтальмологическое заболевание другому рознь, есть много хронических заболеваний, например возрастная макулярная дистрофия сетчатки или диабетические поражения глаз, при которых зрение неизбежно падает. 

При диабете у человека идет полное поражение органов и систем, страдает и сетчатка глаз. Мы пациента сразу предупреждаем: наша основная цель — снизить, притормозить патологический процесс, но зрение мы вам вернуть не сможем.

Зрение при диабете будет ухудшаться в любом случае, это системный процесс. Никто пока не в состоянии изменить это.

— А врачебные ошибки случаются?

— Самое главное — понимать, что такое врачебная ошибка. Еще раз напомню, что хирург-офтальмолог лечит заболевание, пораженную часть глаза, а не пациента. При этом ткани, которые оперируются, всегда патологически изменены. Врач никогда не идет в операционную с намерением сделать пациенту хуже. 

Сейчас офтальмология унифицирована, то есть отработана методика, система. И она базируется на двух основных факторах. Первое — это специфика и мастерство хирургов, второе — современное оборудование. В нашем офтальмологическом центре мы применяем как отработанные, стандартные технологии, так и ноу-хау, которые мало где пока используют.

Какие технологии изменили офтальмологию

— Появляются ли сегодня новые заболевания глаз? 

— Да, что тоже связано с двумя основными аспектами. Повышение качества диагностики, о чем мы уже говорили. Мы сегодня больше знаем о дистрофии сетчатки, понимаем, что бывает влажная форма возрастной макулярной дегенерации (ВМД), а бывает сухая форма. 

При сухой форме ВМД мы можем использовать витаминные препараты, при влажной форме ВМД врачи проводят интравитреальные инъекции в глаз, чтобы заблокировать рост новообразованных сосудов. До недавнего времени данная нозология не лечилась. То есть возникают новые методы диагностики и лечения заболеваний, которые уже были известны ранее.

Кроме того, патологии появляются в связи с новыми, ранее неизвестными вещами. Например, тот же самый коронавирус. Какое-то время считали, что данная нозология приводит к поражению легочной ткани, сосудов. Но, как мы сейчас понимаем, идет и поражение глаз. Это и конъюнктивит, и изменение сетчатки глаза на фоне поражения сосудов.

— До слепоты может дойти?

— Все зависит от того, какой сосуд сетчатки и в каком объеме пострадал. Если изменение сосудистого русла сетчатки произошло в центральной части, которая отвечает за остроту зрения, то данная функция снижается безвозвратно. Если патология на периферии, мы можем попытаться сохранить зрение.

— А новые методы хирургического лечения появляются? Лазерная коррекция близорукости когда-то казалась чудом, что-то подобное возникло в последние 10 лет?

— Офтальмология — отрасль, которая меняется стремительно и сильно. При катаракте человеку меняют хрусталик, мутный убирают, ставят прозрачный, но искусственный. Но есть проблема: свой хрусталик позволяет смотреть и на близком расстоянии, и вдаль, а искусственный такой гибкостью не отличается. 

Ученые изобрели другие варианты интраокулярных линз — мультифокальные. С таким хрусталиком человек замечательно видит и вдали, и вблизи, полностью ходит без очков. Была еще одна проблема — астигматизм, то есть изменение осей в глазах. Новые интраокулярные линзы позволяют скорректировать и данный аспект.

Витреоретинальная хирургия в последнее время развивается очень сильно. Данный вид оперативного вмешательства позволяет нивелировать патологию сетчатки и стекловидного тела (отслойка сетчатки, поражение глаз при диабете). 

До недавнего времени хирурги оперировали внутри глаза через большие разрезы, которые затем надо было ушивать. Сейчас появилась хирургия 25-27 гейч. Гейч — это размер проколов, через которые делают операцию. Диаметр проколов — 0,3 мм. То есть делают три прокола по 0,3 мм каждый и изнутри оперируют глаз, что позволяет не использовать швы. Мы практически уже не накладываем швы, только в редких случаях.

Используют уникальные технологии закрытия макулярных разрывов — с помощью одного из слоев сетчатки — внутренняя пограничная мембрана.Это прорыв в макулярной хирургии, операция длится 15 минут, дает прекрасный эффект. Как раз недавно мы получили два патента на модификацию этой методики. 

Сейчас мы оформляем патент на еще одно наше изобретение: закрытие различных дефектов, ранее оперированных. Например: пациент обратился в больницу, его прооперировали, но разрыв не закрылся, не хватило ткани. Мы разработали такую технологию, при которой возможно закрытие абсолютно любых разрывов при помощи методики свободных лоскутов с использованием плазмы крови пациента.

Иногда на фоне патологии на сетчатке начинают расти сосуды и возникает отек (возрастная макулярная дистрофия, диабетические поражения глаз, патология сетчатки при окклюзии венозного русла). Раньше это никак не лечили, сейчас мы используем антивазопролиферативную терапию. Появились препараты, которые к нам пришли из онкологии, мы лечим эти процессы успешно по полису ОМС.

Каким образом развивается близорукость

Основной причиной миопии является длительная работа на близких расстояниях. Регулярное напряжение зрения на фоне слабости мышц ресничного тела приводит к их спазму. Это влечет за собой развитие ложной близорукости, при которой органические изменения в зрительном органе еще отсутствуют. Это заболевание можно вылечить либо со временем оно трансформируется в истинную миопию.

Этапы развития близорукости:

1. Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). При данной патологии наблюдается гипертонус ресничной мышцы и постоянная фокусировка взгляда на близкие расстояния. Из-за этого человек начинает плохо видеть вдаль. При своевременном качественном лечении от ПИНА можно полностью избавиться, что очень актуально в детском возрасте. А вот при отсутствии медицинской помощи болезнь прогрессирует и приводит к необратимым органическим изменениям глазного яблока.

2. Истинная близорукость. Характеризуется растяжением заднего отдела глаза и увеличением переднезадней оси глазного яблока. Это приводит к смещению главного фокуса относительно сетчатки глаза. В результате изображение дальних предметов падает перед сетчатой оболочкой, что делает его нечетким и размытым. На сегодняшний день вылечить истинную близорукость невозможно. Улучшить зрение у миопа можно лишь путем коррекции очками или контактными линзами.

Своевременная диагностика ПИНА в детском возрасте позволяет вовремя предпринять необходимые меры и сохранить зрение ребенка. Именно поэтому при появлении первых же признаков близорукости нужно обращаться к офтальмологу. Если вы заметили, что ваш ребенок щурится или с трудом читает надписи на бигбордах – немедленно ведите его к врачу.

Когда зрение уже нельзя вернуть

— Что может привести к слепоте, кроме травм? 

— Любая патология, которая изменяет морфологию сетчатки. 

Из чего состоит глаз? Из двух основных систем. Первая — это оптическая система, то есть роговица и хрусталик. Она определяет проведение света до сетчатки. Патология в этой системе может привести к так называемой обратимой слепоте. 

Например, у человека зрение снизилось полностью из-за мутного хрусталика, мы провели оперативное лечение, которое полностью восстановило зрительные функции. То есть оперативное лечение направлено на достижение прозрачности данной системы.

Вторая часть глаза — световоспринимающая, к ней относится сетчатка. Данная часть глаза отвечает за преобразование зрительного импульса в электрический с последующей передачей в головной мозг. Сетчатка представляет собой часть мозга, вынесенного на периферию. 

Оперативное лечение в данном случае направлено на восстановление морфологии ретинальной ткани. Важным моментом является то, что восстановление функции зависит от длительности патологического процесса.

Некоторые болезни приводят к слепоте быстро, некоторые — медленно. Поэтому раз в полгода нужно наблюдаться у офтальмолога.  

— В каких случаях вернуть зрение нельзя? Когда ситуация необратима?

— В тех случаях, когда полностью поражается фоторецепторный слой, не функционируют проводящие зрительный импульс клетки или выявляется патология зрительного нерва. В данном случае восстановление зрительных функций сомнительно.

Кроме того, зрительные функции зависят от работы центральной нервной системы при патологии части головного мозга, отвечающей за зрение.

— А в каких — возвращение зрения можно назвать чудом? 

— Для пациентов это чудо, для врачей — профессионализм. У нас было несколько случаев ярких, когда поступали пациенты с запущенными процессами, например с диабетическим поражением сетчатки с гемофтальмом. Это сочетанная патология, при которой происходит изменение сетчатки с разрастанием глиальной ткани, при этом новообразованные сосуды ломаются и кровь полностью заполняет пространство стекловидного тела. 

При диабете такое не редкость. И в этих ситуациях возникает вопрос: на сколько процентов удастся восстановить зрение? Нам удавалось вернуть зрение таким пациентам.

Вспоминается наиболее интересный случай в нашем центре офтальмологии. К нам обратился пациент. При прогулке по лесу пациент травмировал единственный глаз. Рана на роговице была обширная. После заживления сформировалось выраженное помутнение роговицы с образованием рубца.

Было принято интересное решение: пересадка прозрачной роговицы со слепого глаза на травмированный. Проводил операцию главный офтальмолог Пироговского центра профессор Михаил Михайлович Шишкин. В результате длительной операции зрение пациенту удалось улучшить. Для пациента это чудо, для нас — работа и профессионализм.

Откуда берутся мушки в глазах и полезны ли бады

— Что можно посоветовать в случае «двойного зрения», когда каждый глаз видит свою картинку? Это бывает после инсульта, а когда еще?

— Это бывает при многих заболеваниях центральной нервной системы. Необходимо понять, в чем проблема — в глазах или головном мозге. 

Иногда в глазах формируется ложная точка фиксации, этим занимаются офтальмологи. Если проблема в ЦНС, нужно обращаться к неврологам, иногда необходимы консультации нейрохирургов. 

Ко мне как-то обратился пациент, у которого пропало зрение на правом глазу. Он был у разных докторов. При исследовании поля зрения выяснилось, что оно пропадает на обоих глазах, но на худшем глазу оно пропадает в зоне макулы — части сетчатки, отвечающей за остроту зрения.

Но он удивился, когда я сказал о необходимости обращения к нейрохирургу для решения проблемы. Пациент был прооперирован в Пироговском центре. Зрение начало восстанавливаться. У него ко мне был только один вопрос: «Как вы это определили?»

Все врачи знают: если есть нарушения в головном мозге, процесс, обрабатывающий картинку, будет поражен.

Естественно, зрение исчезнет. Любые травмы или образования в затылочной части головного мозга могут привести к слепоте. Человек видит не глазами, а мозгом, глаза только передают изображение в головной мозг.

— У многих людей с возрастом развивается дальнозоркость. Компенсирует ли это явление существующая близорукость? Ну то есть — будет ли человек в условные шестьдесят видеть лучше, чем сверстники, которые всю жизнь до этого не испытывали проблем со зрением?

— Это распространенное заблуждение: если у меня близорукость, то в старости я буду ходить без очков. Близорукие с возрастом могут читать, подписывать документы, работать за компьютером без очков, но хорошо видеть вдаль они так и не смогут, близорукость никуда не денется.

— Если к близорукости прибавилась дальнозоркость, становится трудно читать. Где выход? Носить контактные линзы и надевать очки с плюсом?

— Самый безобидный путь — специальные контактные линзы, которые позволяют видеть и вблизи, и вдали. Они называются мультифокальными линзами, но к ним люди плохо привыкают. 

Есть второй метод, оперативный — делают специальные насечки на роговице, изменяют преломление для хорошего зрения и вблизи, и вдали. 

Кроме того, не нужно забывать о методе замены хрусталика с использованием мультифокальных интраокулярных линз. Подобная технология используется при оперативном лечении катаракты.

— А вообще: контактные линзы можно носить годами, десятилетиями? Нет противопоказаний?

— Конечно. Если человек себя в них комфортно чувствует.

— Сильная разница в зрении какие риски несет? Например, на одном глазу зрение «единица», а на другом минус 5,5?

— Тот глаз, который видит хуже, начинает не принимать участия в зрении. Это называется амблиопией. Особенность нашего зрения — бинокулярность, которая дает нам стереозрение, объемную картинку. Бывает, что у человека каждый глаз видит по-своему, тогда не только нет объема, но и страдает объемное зрение. Именно поэтому необходимо корректировать данную разницу.

— Вопрос о деструкции стекловидного тела глаза или о мушках перед глазами. Огромное количество людей с ними сталкивается, но никак не может побороть. Так и живут, когда смотреть, например, на чистый белый снег невозможно. Что можно сделать, как устранить эту проблему?

— Внутри глаза находится стекловидное тело. Иногда при болезнях и травмах его структура меняется. Иногда при близорукости бывает отслойка стекловидного тела, тогда человек может видеть плавающие мушки. 

Как это лечится? Есть разные фармпрепараты, но доказательная база их эффективности не подтверждена глобальными исследованиями. 

Есть второй вариант — использование лазерных технологий. Лазер направляют на помутнения в стекловидном теле, разбивают их, и они уменьшаются. Эта процедура широко распространена в нашем центре, человек забывает о мушках в глазах. 

В редких случаях при наличии грубых обширных помутнений используется витреоретинальное вмешательство, то есть — удаление мутного стекловидного тела.

— Лечится ли кератоконус или поможет только пересадка роговой оболочки?

— Кератоконус — это изменение формы роговицы. Существует несколько вариантов этой патологии — кератоконус (изменение роговицы в виде конуса), кератоглобус (изменения в виде шара), кератоторус (локализация изменений в одной части роговицы). 

Надо смотреть на степень и прогрессирование кератоконуса, первая степень поддается лечению. Мы не должны допустить, чтобы он прогрессировал, так как это приводит к потере зрения. 

Если кератоконус прогрессирует, нужно оперировать, если он стабилен, можно задумываться об улучшении зрительных функций. Кератоконус дает сильный астигматизм, изменение преломления роговицы в 6, 7, 8 диоптрий, поэтому мы должны скорректировать зрение. 

Существуют методы коррекции, например кросслинкинг роговицы, когда с помощью ультрафиолета мы делаем так, чтобы роговица была более плотной, что позволяет остановить прогрессирование заболевания. Второй способ — установка специальных роговичных колец, сегментов. Эти подходы позволят уменьшить патологическое преломление роговицы. 

В нашем центре данной проблемой активно занимаются специалисты. Существует целый ряд авторских методик по терапии данной нозологии, разработанных профессором Игорем Михайловичем Корниловским.

— Если заменить хрусталик на искусственный в детском/подростковом возрасте, его замена нужна будет с возрастом? Сколько такой хрусталик служит?

— Хрусталик ставится навсегда. Его замена абсолютно не нужна, расчет хрусталика в детском возрасте делают так, чтобы его преломления хватило, когда человек вырастет. А сам глаз растет до 16–17 лет. То есть при операции в искусственный хрусталик закладывают заранее рассчитанные диоптрии.

— Есть мнение, что питание и БАДы могут поддерживать наше зрение. Что об этом думает официальная медицина? 

— Есть определенные вещества, которые улучшают работу сетчатки и самих глаз. Это лютеины, зеаксантины, они есть в БАДах. 

Но я считаю, что лучше натуральные продукты употреблять, ведь мы состоим из того, что мы едим. 

Несколько лет назад было мнение, что на зрение влияют омега-3 жирные кислоты, но в 2021 году в рамках международного конгресса офтальмологов это опровергли. Международные исследования доказали, что прямой корреляции между приемом омега-3 жирных кислот и улучшением зрения нет. 

БАДы не улучшают зрение, но дают возможность его сохранить, это поддерживающая терапия.

— Можно ли сохранить хорошее зрение до старости?

— Старость не остановишь. Нужно принять, что есть неизбежные возрастные изменения и мы их консервативно, каплями, гимнастикой, изменить не сможем, но в наших силах эти процессы приостановить и сохранить зрение.

Параметры мониторов, влияющие на зрение

1. Для нормального восприятия картинки частота кадров должна составлять не менее 60 Гц. Современные ЖК-мониторы обладают необходимыми параметрами. Есть модели с разверткой 120 Гц, 144 Гц, но они стоят недешево, и используются разработчиками игр, геймерами, специалистами, которые занимаются 3D-моделированием.
2. Чем меньше размеры пикселей на экране, тем лучше. При этом битые пиксели должны отсутствовать. Глаза будут уставать меньше, поскольку сформированная картинка станет более четкой.
3. На мониторе иногда возникают блики, которые слепят и портят зрение. Бликует поверхность из-за неправильного освещения. Поэтому нельзя устанавливать монитор напротив незашторенного окна, направлять на него свет от настольной лампы или люстры. Лучше подбирать модель с матовым покрытием.
4. ЖК-монитор практически не испускает какого-либо вредного излучения, но у него имеется небольшой электростатический эффект. То есть он притягивает к поверхности частички пыли. Они негативно влияют на органы дыхания, раздражают слизистые оболочки глаз.
5. Персональные настройки: шрифт, фон, цветовые схемы, яркость и т. д. надо подгонять под себя, поскольку производитель лишь устанавливает их по умолчанию. 

Портит ли компьютер зрение: заблуждение или правда?

В современных гаджетах применяются жидкокристаллические мониторы, которые не вызывают проблем со зрением. Но причины, по которым ухудшаются зрительные функции и здоровье не всегда связаны с качеством экрана. 

Если яркость и контрастность правильно настроены, а шрифт достаточно крупный, то информация хорошо воспринимается органами зрения. А работа за ПК приносит не больше вреда, чем чтение книги, то есть не приносит вовсе.

Правила безопасности: 5 советов

И для детей, и для взрослых существуют общие правила безопасности при работе с планшетом, соблюдение которых сохранит зрение.

1. Планшет не предназначен для чтения книг. Для этого лучше отдать предпочтение электронной книге. Ее экран не имеет подсветки, он напрягает глаза не больше, чем стандартные бумажные страницы книги.
2. Оптимальное расстояние между экраном и глазами для чтения с экрана планшета – 20 см.
3. Транспорт – не лучшее место для чтения. Вибрации и перепады освещения напрягают глаза.
4. Не рекомендовано читать в темноте. Яркий контраст заставляет зрачок сужаться и расширяться, это не способствует здоровью глаз.
5. Важные момент – регулировка подсветки экрана. Если на улице вы используете яркость на полную, то в помещении ее следует уменьшить на 2/3.

Если длительная работа на компьютере или на планшете, вызывает дискомфорт в глазах, ухудшение зрения, не откладывайте поход к офтальмологу до лучших времен. Опытные врачи сети клиник «Новий Зір» в любое удобное для вас время проведут консультацию. Здоровье ваших глаз – это ваша ответственность!

Причины, по которым монитор может портить зрение

Причины, по которым могут возникать проблемы со зрением:

• многолетняя работа за ПК по 12 часов и более;
• неправильная организация рабочего места;
• плохое освещение;
• слишком сухой воздух в помещениях с кондиционерами или принудительной вентиляцией;
• постоянные стрессы.

У пациентов, которые длительное время работают за монитором, возникает компьютерный зрительный синдром. Диагноз ставится на основе обследования у офтальмолога. Дискомфорт после работы за компьютерной техникой обычно проходит самостоятельно, но иногда требуется помощь квалифицированного доктора.

Телевизор можно смотреть сколько угодно

С точки зрения офтальмологии смотреть телевизор можно абсолютно в любом возрасте, хоть прямо с рождения. В отличие от планшетов и телефонов, здесь не так важно, есть у ребенка миопия или нет — оснований ограничивать телесмотрение у офтальмологов нет, единственное «но»: людям с близорукостью мы рекомендуем делать это в очках.

В современной офтальмологии не существует никакой обоснованной статистики по этому вопросу, а рекомендации относительно времени, проведенного ребенком перед экраном, в большинстве случаев не основываются на данных каких-либо исследований. Обосновать вред телевизора для зрения вообще достаточно сложно, так как убедительных данных нет. Однако это не отменяет того, что другие специалисты по своим соображениям могут давать иные рекомендации.

Также никакого особенного значения не имеет и диагональ экрана, и уж тем более от нее не зависит, на каком расстоянии от телевизора нужно находиться во время просмотра. В идеале любой телевизор должен располагаться дальше трех метров от глаза. А с планшетами, телефонами и другими гаджетами лучше всего работать на расстоянии согнутой руки, причем рекомендация применима как ко взрослым, так и к детям. То же самое касается книг.

Чему учатся в россии зарубежные офтальмологи

— По данным ВОЗ, легкие нарушения зрения обнаружены у 188,5 млн человек, от умеренных до тяжелых — у 217 млн. Многие из этих людей имеют проблемы со зрением из-за отсутствия медпомощи. Как бы вы оценили уровень офтальмологии в нашей стране? 

— В России на одного окулиста в несколько раз больше пациентов, чем в других странах, то есть медпомощь не покрывает все потребности. 

Как мы решаем эту проблему на уровне нашего центра офтальмологии? Мы так перестроили нашу систему, что пациент из любой точки России может у нас получить помощь по полису ОМС. Катаракту мы оперируем бесплатно, интравитреальные инъекции, которые обычно делают по ДМС или платно, мы тоже делаем бесплатно. И мы стараемся вводить новые технологии, которые позволяют расширить функционал.

— Неужели в НМХЦ им. Пирогова так просто попасть?

— Да, достаточно лишь направления из поликлиники по месту жительства. Но люди об этом не знают и часто затягивают патологические процессы, которые можно лечить на раннем этапе. У нас есть свой сайт, страницы в инстаграме, других соцсетях. Мы всегда отвечаем на вопросы пациентов и стараемся всем помочь.

— В чем-то мы обгоняем или хотя бы догоняем зарубежные страны?

— В зарубежных странах применяют такую перспективную технологию, как установка имплантов на сетчатку. Когда световоспринимающие клетки глаза не работают, например при пигментной абиотрофии сетчатки, ставят ретинальный имплант и появляется предметное зрение. Данная технология только начинает появляться в России.

Есть технологии, которые используются только у нас в России, например закрытие макулярных разрывов с использованием аутоплазмы. Макулярный разрыв образуется при дистрофических процессах. Оперативное лечение заключается в том, что проводится удаление стекловидного тела, на разрыв наносится капля плазмы крови пациента, которая затягивает разрыв.

Но, как правило, технологии по всему миру развиваются в одинаковых темпах. Офтальмологи встречаются на конференциях, международных конгрессах, заимствуют опыт и новые методики.

— А к нам из-за рубежа приезжают учиться? Чему?

— Да, например, витреоретинальной хирургии при диабете. 

Когда сетчатка полностью запаивается от диабета, возникает вопрос — надо ее оперировать или нет? Обычное оперативное лечение может притормозить процесс, а специализированное — когда мы убираем спайки, вычищаем макулу — может даже улучшить зрение. Эта технология используется очень широко, и к нам приезжают учиться. 

Чип, заменяющий глаз — миф или реальность

— В мире давно пересаживают не только почки, легкие, сердце, но и роговицу глаза. Когда это необходимо?

— В любых случаях, когда роговица непрозрачна. Роговица — это прозрачная часть глаза, она участвует в проведении и преломлении света. Ее помутнение приводит к снижению остроты зрения, тогда роговицу надо оперировать или пересаживать. Это случается из-за травм, дистрофических помутнений, врожденных заболеваний.

— Из-за онкологии?

— Рак роговицы бывает крайне редко. Глаз для своего организма считается чужеродным органом, а раковые клетки атакуют то, что считают «своим». 

Но свой иммунитет против тканей глаза тоже может работать. Отсюда аутоиммунные процессы. Так развивается, например, симпатическая офтальмия.

— Как обстоят дела с пересадкой роговицы в России?

— Во-первых, у нас сложная законодательная база по донорскому материалу — главная причина, по которой у нас нет массового использования этой технологии. 

Второй момент — это дорогостоящая высокотехнологичная манипуляция, которую полис ОМС не покрывает. Данную проблему пытаются решить с помощью разработки искусственных роговиц, но пока не массово. 

Использование донорской роговицы требует сложных условий для сохранения прозрачности ткани, есть определенные правила хранения роговицы в консервированных средах, которые позволяют сохранить ее прозрачность. Мы и другие офтальмологические центры готовы делать такие операции по квоте, данный аспект регулируется сложными механизмами законодательной базы трансплантологии.

— А чип, заменяющий глаз, — миф или реальность?

— Это, конечно, миф. На сегодняшний день технологии, позволяющие полностью заменить глазное яблоко, отсутствуют. 

Что есть сегодня? На сегодняшний день разработаны импланты для сетчатки, способные заменить работу клеток, воспринимающих свет. Сетчатка состоит из двух видов клеток: первые принимают свет, вторые переводят его в нервные импульсы и отправляют в мозг. 

Имплант представляет собой пластинку, которая имплантируется перед сетчаткой глаза или под сетчаткой (существуют две технологии). Световой поток попадает на эту пластинку, пластинка преобразовывает его в электрический импульс и передает проводящим клеткам для передачи в мозг. 

Пациент видит нечеткие образы, контуры предметов. Отличным зрением это, конечно, не назовешь, но при полной слепоте данная технология позволяет людям ориентироваться в пространстве, социализироваться.